患者男，35岁。右上腹撞击伤后腹痛，放射痛，伴恶心、呕吐1小时。查体：P 1

患者男，35岁。右上腹撞击伤后腹痛，放射痛，伴恶心、呕吐1小时。查体：P 120次/分，BP 70/45mmHg。诉口渴，面色苍白，烦躁不安，意识淡漠，出冷汗，四肢凉。腹胀，腹式呼吸消失，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查：RBC2.5×109/L，WBC 16 X 109/L,N 89% Hb 60g/L,HCT 29%。诊断首先考虑

• A十二指肠损伤
• B肝破裂
• C脾破裂
• D胰腺损伤
• E小肠损伤