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女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×10的9次方/L，应考虑（）

A急性胰腺炎
B急性胆囊炎
C右输尿管结石
D右输卵管妊娠破裂
E急性阑尾炎穿孔

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