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问题

女,26岁,14岁来经,正常。停经45天,阴道出血持续20天,时多时少,无腹


女,26岁,14岁来经,正常。停经45天,阴道出血持续20天,时多时少,无腹痛。妇检:宫颈光滑,颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶黏液中混有血丝,子宫前位正常大小,附件未及。其可能的诊断是()

  • A宫外孕
  • B流产
  • C子宫内膜不规则脱落
  • D无排卵型功血
  • E黄体功能不足
参考答案
参考解析:

这是一道理解记忆题,考核学生对功血的临床表现及其诊断的认识。常见错误为选B或C。病人停经后不伴有恶心呕Ⅱ土等任何症状,且无腹痛,可排除选项B;宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响,故不属因黄体功能异常引起的出血,C选项也可以排除。要点:①生殖年龄妇女停经后出血,应考虑与妊娠有关或无关两类。颈管内见有透明分泌物呈羊齿状结晶提示有雌激素影响,可以排除与妊娠有关疾病;②与妊娠无关的出血多见为功血和肿瘤。妇科检查未发现生殖道异常病变可以排除肿瘤,宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响,故不属因黄体功能异常引起的出血,可能诊断应是无排卵功血。

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