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问题

患者男,70岁,因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律


患者男,70岁,因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体:血压200/120mmHg,心率107次/min,颈静脉充盈,双上肢血压相差40mmHg,左侧低,右侧高,双肺可闻及少许湿啰音,心界大致正常,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝、脾未及,双下肢搏动正常。下一步治疗策略()(提示:主动脉增强CT可见主动脉内膜片,将主动脉分成真腔和假腔,假腔上至左锁骨下,下至肾动脉上,肾动脉尚没有累及。住院4h时患者病情反复,再次出现胸痛、少尿,实验室检查血肌酐升高,双下肢乏力。)

  • AA.急请血管外科会诊,急诊主动脉造影,必要时应用覆膜支架
  • B送急诊外科手术
  • C继续应用降压药物维持心率、控制血压
  • D针灸、按摩治疗,促进下肢血液循环
  • E观察
  • F镇静,止痛
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