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患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿

患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）。

A风湿性心脏病
B克山病
C病毒性心肌炎
D冠状动脉粥样硬化性心脏病
E先天性心脏病

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