患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、

患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。根据尿筛查结果，明确诊断为甲基丙二酸血症。药物治疗首选（）

• AA.左卡尼丁
• B复合辅酶
• C丁苯酞
• D维生素B1
• E叶酸、维生素B12、甜菜碱