4岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ-Ⅲ/6收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪种()
- A房间隔缺损
- B室间隔缺损
- C动脉导管未闭
- D艾森曼格综合征
- E法洛四联症
4岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ-Ⅲ/6收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪种()
这是一道理解题,主要考查学生对先天性心脏病杂音听诊特征的理解,错答率约10%。错选答案主要为B.室间隔缺损和D.艾森曼格综合征;其次为E.法洛四联症和C.动脉导管未闭。解题思路可以分为两步,第一步:题目所给条件先天性心脏病中肺动脉瓣区第二音亢进者提示为患者肺循环血量增多,肺动脉内压增高,可考虑为左向右分流型先天性心脏病,E选项法洛四联症可除外(法洛四联症肺动脉瓣区第二音减低)。第二步:杂音出现位置和时相:胸骨左缘第2、3肋间,提示为肺动脉瓣听诊区;性质为收缩期吹风样,可排除C选项动脉导管未闭。这样就剩下A、B、D可选择。D是左向右分流先心发生梗阻性肺高压致右向左分流的晚期状态,杂音无特异性,甚可消失,因此可以排除。于是在A、B选择中,从部位来看就只可能是A。错选答案B的原因是未能理解室间隔缺损杂音出现的位置应在胸骨左缘第3、4肋间,而且程度多为Ⅲ~Ⅳ/6级。错选答案D的原因可能是认为该患儿有肺动脉瓣区第二音亢进,提示肺动脉压力增高;但这并不是艾森曼格综合征的特有表现;也有可能是未掌握艾森曼格综合征的内涵。
1、患儿男,6岁,体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊断为先天性心脏病(室间
患儿男,6岁,体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊断为先天性心脏病(室间隔缺损、肺动脉高压)。下面哪一项符合此病的体检所见()A肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂B胸...
2、女,6岁。门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,如图所示,诊断为先天性
女,6岁。门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,如图所示,诊断为先天性心脏病(室间隔缺损肺动脉高压)。下列哪一项不符合此病的体检所见()A肺动脉瓣区第2音减弱伴固定...
3、女孩,4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查:胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收
女孩,4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查:胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音,肺动脉第2音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损,由于该畸形首先可以引起以下...
4、5岁女孩,外院诊断为先天性心脏病Roger病。此患儿首先出现的血流动力学变化
5岁女孩,外院诊断为先天性心脏病Roger病。此患儿首先出现的血流动力学变化是()A左、右心房扩大B右心房扩大C左、右心室扩大D左心室扩大E右心室扩大
5、女孩,4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查:胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收
女孩,4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查:胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音,肺动脉第2音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损,由于该畸形首先可以引起以下...
6、1岁,女孩,诊断为先天性心脏病,中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压
1岁,女孩,诊断为先天性心脏病,中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60mmHg,家长要求治疗,医生的意见是()A不需要手术B手术治疗C球囊导管扩张术D长期随访E以上都不是