女性患者，36岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸1天。查体：体温39．6℃，血压83

女性患者，36岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸1天。查体：体温39．6℃，血压83／60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑‘突下压痛，可及肿大胆囊。查白细胞26×109／L。诊断考虑

参考答案

参考解析：

急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸，坏死性胰腺炎无Charcot三联症表现。

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