风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能（）

感染性心内膜炎的主要临床表现为发热、乏力、贫血、心脏杂音变化、心功能下降、心律失常、全身动脉栓塞性变化等。典型病例诊断并不困难。由于目前抗生素广泛应用，不典型的病例增多。虽然感染性心内膜炎可以出现心律失常、心力衰竭的临床表现，但器质性心脏病患者，特别是风湿性心瓣膜病患者，出现原因不明的发热一周以上应首先考虑有感染性心内膜炎的可能性。