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问题

男性,65岁,高血压病史20年,反复咳嗽、咳痰30年,活动性气喘伴下肢水肿5


男性,65岁,高血压病史20年,反复咳嗽、咳痰30年,活动性气喘伴下肢水肿5年,加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难,坐起后有明显缓解,查体:血压160/85mmHg,心率120/分钟,呼吸:30/分钟,桶状胸,双肺可闻及干、湿啰音,心律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音,P2亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。该患者此时目前主要诊断是()

  • A左心衰竭
  • B右心衰竭
  • C全心衰竭
  • D支气管哮喘
  • E肺部感染
参考答案
参考解析:

该患者有劳力性呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难,存在左心衰竭,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肝颈回流征阳性,下肢水肿,提示右心衰竭,故为全心衰竭。

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