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男，32岁，上腹痛4h后疼痛转移至右下腹，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，血

男，32岁，上腹痛4h后疼痛转移至右下腹，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，血白细胞21×10／L，中性87％，最可能的诊断为（）。

A急性化脓性阑尾炎
B急性胃肠炎
C急性胆囊炎
D急性胰腺炎
E急性上消化道穿孔

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