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男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部

男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

AA.急性心肌梗死
B急性胰腺炎
C胆石症
D胃溃疡穿孔
E肠梗阻

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