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男性，38岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90／70m

男性，38岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90／70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）

A外伤性血气胸
B肝破裂
C右肾破裂
D结肠肝曲破裂
E胃、十二指肠穿孔

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