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男，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血

男，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血压70/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，最可能的诊断是（）

A急性阑尾炎穿孔
B胃穿孔
C肝癌结节破裂
D慢性胆囊炎急性发作
E胆囊坏疽伴穿孔

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