40岁，男，腹胀、食欲不振3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬、腹腔

中年男性，病程短，肝大且硬，出现血性腹腔积液而比重不高，最可能诊断是原发性肝癌，而常在肝硬化基础上发生，故腹腔积液呈血性而比重不高；肝硬化时肝一般缩小，门脉血栓形成可有肝大和腹腔积液，但肝不硬，不会出现血性腹腔积液，结核性腹膜炎和胰源性腹腔积液可以是血性，但一般不会肝大和硬。