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问题

男性,34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退,伴有寒战10天。在


男性,34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退,伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注,1次/日,连续10天,症状无明显改善。查体:T39.6℃,BP150/50mmHg。心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点,双下肢轻度水肿。 患者可能并发了()。(提示:实验室检查:白细胞2.2×109/L,中性91%,血红蛋白95g/L,血小板80×109/L。)

  • A凝血功能障碍
  • B过敏性紫癜
  • C急性细菌性心内膜炎
  • D亚急性细菌性心内膜炎
  • E肺炎、肺水肿
  • F以上都是
参考答案
参考解析:

大约50%的细菌性心内膜炎患者有风湿性心脏病,尤以二尖瓣关闭不全多见。患者发热持续超过10天,抗感染治疗无效,脉压大和贫血,应该考虑细菌性心内膜炎的诊断。手掌和足底出血点都是心内膜炎常见的周围体征。症状出现于诊断前6周内的细菌性心内膜炎都是急性细菌性心内膜炎。

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