患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用

中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解 。为典型的消化性溃疡的临床表现 。消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变 。其中癌变仅见于胃溃疡 。穿孔后可引起急性腹膜炎，可有腹膜刺激征，症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在，体征有压痛、反跳痛及肌紧张 。据此判断穿孔。消化道穿孔的体征有：膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征 。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失 。消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失，首选立位腹部X线平片检查 。故选D。