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男性,45岁,农民,突起寒战高热并伴头痛4天,全身肌肉也 痛,尤以排肠肌为甚,未以为意,几天后皮肤出现淤斑、淤点,巩膜 黄染,来院就诊。查体:T39℃,血压14/10KPa,巩膜黄染,腹股 沟淋巴结肿大,肝大,肋大3cm,排肠肌压痛明显,实验室检查: WBC24x109/L,中性粒细胞0.85,血小板23×109/L,尿蛋白阳 性,尿红细胞20~30/HP,血清总胆红素51umol/L,应考虑为
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