一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），

一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V4R呈Qr型改变。诊断为（）

• A溃疡病穿孔伴休克
• B急性肺梗死
• C急性下壁心肌梗死
• D冠心病并心原性休克
• E急性下壁及右室心肌梗死