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患者，男，60岁，高血压病史12年，血压最高时达220／100mmHg，血压控制不理想，因恶心呕吐，鼻衄1周而入院，查BPl90／100mmHg，尿蛋白（++），血肌酐767μmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，眼底动脉硬化。本病例应诊断为（）
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