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患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在

患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是（）

AA.先天性心脏病
B风湿性心脏瓣膜病
C冠状动脉粥样硬化性心脏病
D扩张型心肌病
E肥厚性梗阻型心肌病

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