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男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距

男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。首先要考虑的诊断是（）

AA.血栓性内痔
B直肠癌
C直肠腺瘤
D克罗恩病
E肛管癌

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