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林某，男，50岁。3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，

林某，男，50岁。3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服“速效救心丸”后持续不缓解而急诊入院。病人首先应考虑的疾病诊断为（）

AA.二尖瓣狭窄
B急性心肌梗死
C心律失常
D急性心肌炎
E急性主动脉夹层

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