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问题

青年男性,5天前受凉后出现高热,右侧胸部刺痛。查体:右腋下、右下胸部可听到胸


青年男性,5天前受凉后出现高热,右侧胸部刺痛。查体:右腋下、右下胸部可听到胸膜摩擦音,该患者诊断考虑为()

  • A癌性胸膜炎
  • B渗出性胸膜炎
  • C干性胸膜炎
  • D葡萄球菌肺炎
  • E肺炎球菌肺炎
参考答案
参考解析:

结核性干性胸膜炎往往由于肺结核蔓延至胸膜所致。最多发生在肺尖后部,其次为胸下部的胸膜。有时因胸痛进一步检查而发现肺部结核病灶。干性胸膜炎对肺功能的影响,依发生部位、有无胸膜粘连及其程度而定。炎症初期,脏层胸膜与壁层胸膜彼此摩擦所产生的刺痛,使潮气量减低,呼吸频率增加,形成浅速呼吸。炎症消散后,如无胸膜粘连,肺功能可完全正常。肺尖部胸膜粘连对肺功能影响不明显,胸下部胸膜粘连,肋膈角闭塞,呼吸时膈活动度减低,可引起肺活量减低。最大通气量大多正常或稍减低,因支气管无炎症,通气无障碍。根据病史,发热、干咳、剧烈尖锐的针刺样胸痛和胸膜摩擦音及结核菌素试验阳性等特点,可作出诊断。

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