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问题

女性,29岁,下腹剧痛伴头晕、恶心2小时,于2000年11月5日急诊入院。平


女性,29岁,下腹剧痛伴头晕、恶心2小时,于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律,4~5/35天,量多,无痛经,末次月经2000年9月17日,于10月20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,4天来常感头晕、乏力及下腹痛,2天前曾到某中医门诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛、下坠,头晕,并昏倒,遂来急诊。月经14岁初潮,量中等,无痛经。25岁结婚,孕2产1,末次生产4年前,带环3年。既往体健,否认心、肝、肾等疾病。查体:体温36℃,脉搏102/分钟,血压80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺无异常。外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满。化验:尿妊娠(±),血红蛋白90g/L,白细胞10.8×109/L,血小板145×109/L。B超:可见宫内避孕环,子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区。该患者初步诊断()

  • A异位妊娠破裂出血
  • B卵巢滤泡或黄体囊肿破裂
  • C急性阑尾炎、穿孔
  • D急性肠炎
  • E菌痢
参考答案
参考解析:

依据患者有突发下腹痛,伴有急性失血和休克表现,有停经史和阴道不规则出血史,宫颈举痛,子宫左后可触及包块,B超可见囊性包块,后陷凹有液性暗区。初步考虑异位妊娠破裂出血。

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