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单纯性肾病与肾炎性肾病:6岁男孩,颜面、四肢水肿伴尿少半个月,血压l20/8


单纯性肾病与肾炎性肾病:6岁男孩,颜面、四肢水肿伴尿少半个月,血压l20/86mmHg,查蛋白尿(+++),红细胞(++),血总蛋白40g/L,白蛋白20g/L。最可能的诊断是()

  • AA.肾炎性肾病 
  • BB.单纯性肾病 
  • CC.急进性肾炎 
  • DD.急性肾炎 
  • EE.慢性肾炎尿中有红细胞 
参考答案
参考解析:

1.单纯性肾病发病年龄多为2~7岁。男女之比为2:1。 (1)全身有可凹性水肿,以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水,一般全身状况尚好,无高血压。 (2)尿少,尿蛋白多为+++~++++,定量>0.1g/(kg·d)。尿镜检偶有少量红细胞。 (3)血浆总蛋白低于正常,白蛋白降低更为明显(<30g/L),血清蛋白电泳示白蛋白比例减少,à及ß球蛋白比例增高,r球蛋白降低。血胆固醇明显增高(>5.7mmol/L),血清补体正常。 (4)肾功能一般正常,浮肿期明显少尿时,可有暂时性轻度氮质血症。 2.肾炎性肾病发病年龄多在学龄期,临床特点如下: (l)发病年龄多见于7岁以上儿童,水肿一般不严重。 (2)血压可有不同程度升高,常有发作性或持续性高血压和血尿。 (3)血清补体可降低,可有不同程度氮质血症。 综合以上描述,选择单纯性肾病。

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