男性，40岁，大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，1小时前排柏油样黑便约200g，

男性，40岁，大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，1小时前排柏油样黑便约200g，既往无胃病史．查体BP 90/60mmHg，P90次／分，Hb 98g/L．该患者最可能的诊断是

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91.[答案]A 解析：患者既往无胃病史，大量饮酒后出现上腹部疼痛及消化道出血。乙醇具有亲酯性和溶脂能力，可直接破坏胃黏膜屏障，造成出血。食管贲门黏膜撕裂综合征一般为剧烈呕吐后出现呕血，颜色新鲜。

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