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问题

患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部

患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为（）。

AA.肝癌破裂出血
B胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
C坏死性急性胰腺炎
D胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
E胆囊癌侵犯肝总管

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