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问题

足月臀位产儿,生后即不安,前囟饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,心率128次/分


足月臀位产儿,生后即不安,前囟饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,心率128次/分,最可能的诊断是()。

  • A维生素D缺乏性手足搐搦症
  • B化脓性脑膜炎
  • C新生儿败血症
  • D新生儿颅内出血
  • E感染性肺炎
参考答案
参考解析:

A多见于4个月~3岁的婴幼儿,以惊厥、手足抽搐、喉痉挛为主要临床表现。B会出现感染中毒症状,如发热等。C产前、产时感染一般发生在出生后3天内,产后感染发生在出生后3天以上,表现特点无特异性。D颅内出表现为反复的呼吸暂停,昏迷,唇微发绀,前囟饱满,顽固性惊厥,脑干功能受累,持续性颅内压升高等。故选择D。E双肺呼吸音粗,可闻及啰音。避错:本题考生应结合题干中给出的“生后即不安,前囟饱满”可做出判断,本题部分考生会选择B,化脓性脑膜炎由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。临床表现也会出现颅内高压,即头痛加剧,呕吐频繁(呈喷射状)及脑膜刺激症即颈项强直,角弓反张、克布征阳性,但小儿尤其是婴幼儿常见。

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