女，21岁，右膝肿痛1个月，局部皮温增高。结合右膝关节正侧位片，最可能的诊

片示右股骨内侧髁、内上髁及其稍上方可见一大片状溶骨性骨质破坏区，边缘模糊，内上缘见少许骨膜反应，肿瘤突破骨皮质侵犯骨外软组织，形成软组织肿块，境界不清。右膝关节未见异常。本例应首先考虑为右股骨下端骨肉瘤（溶骨型），依据是青少年发病，膝关节骨端（股骨下干骺端）溶骨性破坏。需与溶骨型转移瘤、骨巨细胞瘤等鉴别，前者发病年龄较大，常有原发肿瘤病史或查出原发肿瘤，后者好发于骨端（而非干骺端）。