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问题

患儿,9岁,反复水肿、少尿半年,四肢明显水肿,呈凹陷性,血压125/90mm


患儿,9岁,反复水肿、少尿半年,四肢明显水肿,呈凹陷性,血压125/90mmHg,心肺(-),腹软,尿常规:蛋白(+++),红细胞20个/HP,血白蛋白25g/L,胆固醇8.9mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变,但除了()

  • A微小病变
  • B局灶性节段性肾小球硬化
  • C膜性增生性肾小球肾炎
  • D膜性肾病
  • E增生性肾小球肾炎
参考答案
参考解析:

小儿肾病综合征(NS)是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿,前两项为必备条件。NS可见于各种病理类型,微小病变、局灶性节段性肾小球硬化、膜性增生性肾小球肾炎、单纯系膜增生、增生性肾小球肾炎、局灶性球形硬化、膜性肾病,儿童NS最主要的病理变化是微小病变型。大多患儿血压正常,但轻度高血压也见于约15%的患者,严重的高血压通常不支持微小病变型NS的诊断。

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