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问题

患者,女性,人流后2个月,阴道持续流血半个月,尿HCG(+),妇检:子宫稍大


患者,女性,人流后2个月,阴道持续流血半个月,尿HCG(+),妇检:子宫稍大、稍软,全胸片示:双肺可见散在粟粒状阴影。该患者诊断考虑为()

  • A吸宫不全
  • B绒毛膜癌
  • C侵蚀性葡萄胎
  • D葡萄胎
  • E子宫内膜炎
参考答案
参考解析:

妊娠滋养细胞肿瘤临床表现:(1)无转移性滋养细胞肿瘤:大多数为继发于葡萄胎后的侵蚀性葡萄胎或绒癌,仅少数为继发于流产、早产或足月产后的绒癌。①阴道流血;②子宫复旧不全或不均匀性增大;③卵巢黄素化囊肿;④腹痛;⑤假孕症状。(2)转移性滋养细胞肿瘤:大多为绒癌,主要经血行播散。最常见的转移部位是肺(80%),其次是阴道、盆腔、肝和脑等。①肺转移:表现为胸痛、咳嗽、咯血等;②阴道转移:出现紫蓝色结节;③肝转移:表现为上腹部或肝区疼痛;④脑转移:预后凶险,为致死的主要原因。

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