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女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并

女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。应首先考虑有（）

AA.胆囊穿孔性腹膜炎
B急性坏死性胰腺炎
C亚急性肝坏死
D胆囊癌侵犯肝总管
E胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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