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患者男,30岁,工人,餐前半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续


患者男,30岁,工人,餐前半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体:体温37℃,心率70次/min,血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,轻度反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变,腹腔无渗液。患者行立位腹部X线平片检查未见膈下游离气体,应考虑的诊断为()。

  • AA.胆囊穿孔
  • B乙状结肠穿孔
  • C肝破裂
  • D结肠肝曲肿瘤破裂
  • E胃十二指肠溃疡穿孔
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