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上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60/4

上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛、肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）

A十二指肠破裂
B胃破裂
C肝脾破裂
D严重的腹壁软组织损伤
E腹膜后血肿

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