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问题

男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体

男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是（）

AA.肝硬化并门静脉血栓形成
B肝硬化并原发性腹膜炎
C慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔
D消化性溃疡急性穿孔
E原发性肝癌破裂

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